Эндометриоз: причины, симптомы и современные методы лечения

Эндометриоз — это гормонально-зависимое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются за пределами матки: на яичниках, трубах, брюшине, кишечнике и даже в отдаленных органах. Это одна из главных причин хронической тазовой боли и бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Согласно клиническим рекомендациям, игнорировать эндометриоз опасно: без лечения он прогрессирует, снижает качество жизни и приводит к необратимым изменениям в малом тазу.

Почему возникает эндометриоз? Основные причины

Точная причина заболевания до конца не изучена, однако доказаны следующие триггеры (факторы риска):

1. Ретроградная менструация — заброс менструальной крови с частицами эндометрия в брюшную полость.

2. Гормональный дисбаланс (высокий уровень эстрогенов, недостаток прогестерона).

3. Нарушение иммунитета — иммунные клетки не уничтожают аномально расположенные клетки эндометрия.

4. Генетическая предрасположенность (у мамы или сестры — риск в 6–7 раз выше).

5. Операции на матке (кесарево сечение, выскабливания, миомэктомия).

Первые признаки и симптомы эндометриоза: когда бить тревогу?

Симптоматика зависит от локализации очагов. Самые частые жалобы пациенток:

• Болезненные менструации (дисменорея) — боль за 1–2 дня до месячных и в первые дни, не снимающаяся обычными анальгетиками.

• Хроническая тазовая боль — ноющие боли внизу живота, в пояснице, крестце вне менструации.

• Боль при половом акте (диспареуния) — характерна для эндометриоза ректовагинальной перегородки и крестцово-маточных связок.

• Нарушение цикла — мажущие выделения до и после менструации.

• Проблемы с зачатием — бесплодие при отсутствии других видимых причин.

• Дизурия (боль при мочеиспускании) или болезненная дефекация — при поражении мочевого пузыря или кишечника.

Важно: у 20–25% женщин эндометриоз протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании по поводу бесплодия.

Как диагностируют эндометриоз

«Золотой стандарт» диагностики — лапароскопия с биопсией. Но начинаем мы с неинвазивных методов:

1. Гинекологический осмотр (болезненность при пальпации, смещение матки).

2. УЗИ малого таза (трансвагинальное) — выявляет эндометриомы яичников («шоколадные кисты») и глубокий инфильтративный эндометриоз.

3. МРТ малого таза — при подозрении на поражение кишечника, мочеточников, мочевого пузыря.

4. Анализ на онкомаркер СА-125 (повышен, но неспецифичен).

5. Диагностическая лапароскопия — окончательное подтверждение диагноза, оценка распространенности (стадия от I до IV по rAFS).

В нашем центре работают опытные врачи – специалисты в области эндометриоза, соавторы клинических рекомендаций, авторы монографий по эндометриозу.

Можно ли вылечить эндометриоз полностью?

Эндометриоз — хроническое рецидивирующее заболевание. Полностью излечиться (убрать причину) нельзя, но можно достичь стойкой ремиссии: убрать боль, остановить рост очагов и подарить женщине материнство.

Подходы к лечению:

1. Медикаментозная терапия (гормональная)

   Цель: контроль роста очагов, уменьшение боли на время приема.

   • КОК (монофазные, длительный режим).

   • Агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона (ГнРГ) (искусственная менопауза).

   • Внутриматочная система с левоноргестрелом.

   • Диеногест

2. Хирургическое лечение (лапароскопия)

   Показания: кисты яичников >3–4 см, глубокий инфильтративный эндометриоз, неэффективность консервативной терапии, бесплодие, нарушение функции соседних органов, низкое качество жизни.

   В нашей клинике консультируют врачи-специалисты в области хирургии эндометриоза, владеющие всеми современными хирургическими техниками и выполняющие сложнейшие операции при тяжелых формах эндометриоза.

3. Ведение беременности при эндометриозе

   Заболевание не равно бесплодию. Беременность возможна:

   • После лапароскопии и курса реабилитации.

   • При ЭКО (если трубы непроходимы или истощен овариальный резерв).

   • Риски: угроза прерывания на ранних сроках, плацентарная недостаточность. Требуется наблюдение у опытного акушера-гинеколога, хорошо знающего проблему эндометриоза и риски, связанные с ним при беременности.

К какому врачу обратиться?

Вам нужен акушер-гинеколог - специалист по диагностике эндометриоза или гинеколог-хирург, владеющему лапароскопией. В нашем центре прием ведут врачи-специалисты по эндометриозу и тазовой боли.

Запишитесь на прием в наш медицинский центр

Не терпите боль. Не ждите, что «само пройдет». Чем раньше мы начнем лечение эндометриоза, тем выше шансы сохранить фертильность и забыть о хронической тазовой боли.

Мы предлагаем:

• Консультацию гинеколога с 20-летним стажем.

• УЗИ экспертного класса (с поиском очагов эндометриоза).

• Малоинвазивную диагностику и хирургию.

• Индивидуальный план ведения (от гормонов до ЭКО).

Позвоните нам сейчас или оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на диагностику эндометриоза.