ПМС – причины, симптомы и лечение у гинеколога

Предменструальный синдром (ПМС) — это циклическое расстройство физического и психоэмоционального состояния женщины, которое возникает во второй половине менструального цикла. Согласно клиническим рекомендациям, симптомы ПМС появляются после предполагаемого дня овуляции и значительно стихают или полностью исчезают с началом менструации или в первые дни кровотечения.

По статистике, до 75% женщин репродуктивного возраста испытывают те или иные проявления ПМС. Однако только в 3-5% случаев симптомы достигают критической тяжести, требуя серьезного медицинского вмешательства.

Причины развития ПМС: почему возникает сбой?

Современная эндокринология и гинекология не выделяют единственной причины возникновения ПМС. Однако существует две основные научные теории, объясняющие механизм развития патологии:

Гормональные колебания. Циклические изменения уровней эстрогенов и прогестерона влияют на обмен нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и водно-солевой баланс.
Дисфункция ЦНС. Повышенная чувствительность центральной нервной системы к нормальным гормональным изменениям цикла приводит к неадекватной реакции со стороны внутренних органов и психики.

Факторами риска являются: стресс, дефицит магния и витаминов группы B, ожирение, курение и наличие послеродовой депрессии в анамнезе.

Симптомы ПМС: более 100 граней дискомфорта

Клиническая картина предменструального синдрома многолика. Симптомы делятся на несколько групп. Важно знать, что их сочетание индивидуально для каждой пациентки.

Физические признаки (соматические):

Болезненность и нагрубание молочных желез (масталгия).
Вздутие живота и тошнота.
Отеки лица и конечностей, прибавка массы тела за счет задержки жидкости.
Головные боли, мигрени и боли в пояснице.
Тахикардия, чувство жара или озноба, одышка, жажда.

Психоэмоциональные и поведенческие симптомы:

Резкие колебания настроения (от эйфории до депрессии).
Повышенная плаксивость и обидчивость.
Необъяснимая раздражительность, вспышки гнева или апатия.
Хроническая усталость и слабость.
Тревожность, нарушения сна (бессонница или гиперсомния).
Изменение пищевого поведения (тяга к сладкому или соленому, повышение аппетита).

Атипичные формы ПМС:

В редких случаях синдром проявляется нестандартно. К атипичным симптомам относят: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, неукротимую рвоту, приступы удушья или бронхоспазма, а также тяжелые аллергические реакции (включая язвенный стоматит).

ПМС или ПМДР? Когда нужна помощь психиатра

В большинстве случаев симптомы ПМС снижают качество жизни, но не ограничивают повседневную активность. Однако крайняя степень тяжести ПМС квалифицируется как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Это диагноз, при котором психоэмоциональная симптоматика (гнев, глубокая депрессия, паника) становится настолько выраженной, что женщина не может заниматься привычными делами (работать, учиться, общаться с семьей). ПМДР требует обязательной терапии, часто с участием гинеколога и психиатра/психотерапевта.

Диагностика: почему важно обратиться к врачу?

Физиологические недомогания перед месячными легко спутать с другими заболеваниями (дисфункцией щитовидной железы, фибромиалгией, вегетососудистой дистонией или депрессивным расстройством).

При появлении вышеописанных симптомов женщине необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Стандартное обследование включает:

Дневник симптомов (циклокарта) минимум за 2-3 цикла.
Анализ на гормональный профиль (эстрадиол, прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы).
Исключение органической патологии (УЗИ малого таза, молочных желез).

Лечение ПМС: гормональные и негормональные подходы

Тактика лечения зависит от формы, тяжести ПМС и желания женщины сохранить репродуктивную функцию. В современной медицине используются следующие группы препаратов, назначенные врачом после диагностики:

Гормональная терапия

Применяется при подтвержденном дефиците прогестерона или дисбалансе эстрогенов.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): эстроген-гестагенные препараты с дроспиреноном (уменьшают задержку жидкости и психоэмоциональные всплески).
- Гестагены (в определенных фазах цикла или непрерывно).
- Важно: гормональные средства подбираются строго индивидуально после анализа уровня гормонов.
Негормональная терапия
- Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): антидепрессанты в низких дозах. При ПМС они эффективны даже при интермиттирующем приеме (только во вторую фазу цикла). Помогают при раздражительности, гневе и тревоге.
- Средства растительного происхождения: экстракт витекса священного (Agnus castus), нормализующий уровень пролактина.
- Диуретики (верошпирон): при выраженных отеках.

Модификация образа жизни (базовая стратегия)

Важнейшим элементом терапии является немедикаментозная коррекция. Для снижения тяжести ПМС необходимо:

Нормализация массы тела (жировая ткань — дополнительный источник эстрогенов).
Полный отказ от курения и алкоголя.
Правильное питание: исключение кофеина, соли и сахара во вторую фазу цикла, акцент на сложные углеводы, клетчатку и нежирный белок.
Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, йога) — они повышают уровень эндорфинов и стабилизируют ЦНС.

Не терпите дискомфорт 10-14 дней каждый месяц. Современная гинекология и эндокринология позволяют эффективно контролировать ПМС. В нашем центре вы можете пройти полное обследование, получить консультацию профильного специалиста и индивидуальный план лечения, включая терапию ПМДР с участием гинеколога и психотерапевта. Запишитесь к акушеру-гинекологу уже сегодня, чтобы вернуть качество жизни и хорошее настроение в любой день цикла.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.