Фимоз и парафимоз: причины, симптомы и современное лечение у взрослых и детей

Что такое фимоз? Врожденное или приобретенное состояние?

Фимоз — это патологическое состояние, характеризующееся стойким сужением просвета крайней плоти. Основной симптом фимоза — невозможность или выраженное затруднение при попытке обнажить головку полового члена.

В урологии различают две формы заболевания:

1. Физиологический фимоз. Наблюдается у мальчиков до 5-7 лет. В этом возрасте сужение является нормой и не требует хирургического вмешательства, если отсутствуют воспалительные процессы и проблемы с мочеиспусканием. К началу школьного возраста фимоз, как правило, проходит самостоятельно.

2. Приобретенный (патологический) фимоз. Встречается у подростков и взрослых мужчин. Возникает из-за травм, воспалений или на фоне обменных нарушений.

Причины развития фимоза у взрослых

В отличие от детского физиологического сужения, фимоз во взрослом возрасте всегда требует внимания уролога. К развитию заболевания приводят:

• Баланит и баланопостит — хроническое воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти (самая частая причина);

• Травмы полового члена с последующим рубцеванием тканей;

• Сахарный диабет (из-за нарушения трофики и снижения иммунитета);

• Генетическая предрасположенность (врожденная недостаточность эластических волокон).

Симптомы: когда нужно обратиться к врачу?

Заподозрить фимоз можно по следующим признакам:

• Невозможно полностью открыть головку как в спокойном состоянии, так и при эрекции;

• Тонкая струя мочи, напряжение стенки живота при мочеиспускании (у детей);

• «Баллонирование» — набухание крайней плоти во время мочеиспускания из-за задержки мочи в препуциальном мешке;

• Болезненность при эрекции, деформация головки;

• Трудности или невозможность совершения полового акта.

Важно: Пациенты с фимозом находятся в группе риска по развитию инфекций мочевыводящих путей.

Опасное осложнение фимоза: Парафимоз

Парафимоз — это острое неотложное состояние, при котором суженная крайняя плоть насильственно смещена за венечную борозду, сдавливает головку полового члена и не может вернуться обратно.

Причины возникновения парафимоза:

• Попытка резко обнажить головку при фимозе (в том числе у детей или при гигиене);

• Травмы во время полового акта или мастурбации;

• Медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия), после которых крайняя плоть не была возвращена на место;

• Аллергический отек.

Симптомы парафимоза (требуют экстренной помощи!):

1. Резкая боль в области головки;

2. Увеличение головки в размерах, отек и синюшность (цианоз);

3. Формирование плотного сдавливающего валика (кольца) крайней плоти.

Чем опасен парафимоз?

Без немедленной медицинской помощи нарушается артериальное кровоснабжение, развивается ишемия. Это приводит к отеку, некрозу (отмиранию) тканей головки и, в запущенных случаях, к ампутации органа.

Что делать при парафимозе?

Не пытайтесь вправить головку самостоятельно! Немедленно вызовите скорую или обратитесь в круглосуточный урологический стационар.

Лечение фимоза в медицинском центре МирА

Тактика лечения зависит от степени сужения и наличия осложнений.

1. Консервативная терапия

   Возможна только при 1-2 степени фимоза (головка обнажается частично, но с усилием). Включает:

   • Постепенное ручное растяжение крайней плоти (под контролем врача);

   • Использование мазей с глюкокортикостероидами для повышения эластичности тканей.

   Эффективность консервативного метода невысока у взрослых, и часто требуется хирургия.

2. Хирургическое лечение — Обрезание (циркумцизия)

   «Золотой стандарт» лечения фимоза у мужчин. Операция называется круговое иссечение крайней плоти.

   Преимущества обрезания в нашей клинике:

   • Операция длится 15–30 минут;

   • Используется местная анестезия или общий наркоз (по показаниям);

   • Проводится лазерным или радиоволновым скальпелем — бескровно и с минимальным риском отеков;

   • Исключает рецидив фимоза на 100%;

   • Снижает риск воспалений (баланопоститов), ИППП и рака полового члена.

   Показания к операции:

   • Выраженный фимоз (головка не обнажается даже в покое);

   • Рубцовое перерождение крайней плоти;

   • Рецидивирующие воспаления;

   • Парафимоз в анамнезе.

   Неотложная помощь при парафимозе

   В нашем центре оказывается экстренная урологическая помощь. Врач попытается закрытое вправление головки (после охлаждения и обезболивания). При неэффективности выполняется рассечение ущемляющего кольца (дорсальная инцизия) или циркумцизия.

Профилактика фимоза и парафимоза

Чтобы избежать проблем с крайней плотью, соблюдайте простые правила:

1. Гигиена. Ежедневно промывайте головку и препуциальный мешок теплой водой с нейтральным мылом (без усердного оттягивания при фимозе у детей!).

2. Аккуратность. Избегайте насильственного отведения крайней плоти, особенно у мальчиков до 5 лет.

3. Своевременное лечение. Лечите баланопоститы и сахарный диабет.

4. Осмотр уролога. При болезненных ощущениях, затруднении открытия головки или изменении цвета — не откладывайте визит к специалисту.

Запишитесь на консультацию к урологу в МЦ МирА прямо сейчас.
Мы проведем диагностику, определим стадию фимоза и подберем оптимальный метод лечения — без боли, рисков и длительной реабилитации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.