адрес: г. Москва, ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8 | метро: «Ленинский проспект», «Воробьевы горы», МЦК Площадь Гагарина
Ежедневно: с 8:00 до 20:00
адрес: г. Москва, ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8 | метро: «Ленинский проспект», «Воробьевы горы», МЦК Площадь Гагарина
Ежедневно: с 8:00 до 20:00
Остеопороз — это системное заболевание скелета, при котором нарушается микроархитектоника костной ткани. Простыми словами: кости теряют кальций и становятся «пористыми», как губка. В норме кость имеет ячеистую структуру; при остеопорозе перегородки между ячейками истончаются или исчезают. Это приводит к тому, что даже небольшая нагрузка заканчивается переломом.
Заболевание долгое время протекает бессимптомно, за что его называют «безмолвной эпидемией». Первым признаком часто становится уже случившийся перелом.
Женщины в постменопаузе — основная группа пациентов. Согласно данным Международного общества остеопороза, каждая третья женщина старше 50 лет, а в странах с высокой продолжительностью жизни — каждая вторая, имеет перелом, связанный с этим заболеванием. Причина — резкое падение уровня эстрогенов после прекращения менструаций, которые защищали костную ткань.
Мужчин старше 50 лет (хотя и реже, риск перелома шейки бедра у мужчин выше, чем рак простаты).
Пациентов любого возраста с эндокринными патологиями (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет 1 типа).
Людей с ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит, волчанка).
Пациентов с тяжелыми поражениями кишечника (болезнь Крона, НЯК) — из-за нарушения всасывания кальция.
Пациентов после трансплантации органов.
Людей с ограниченной подвижностью (например, после инсульта или при ДЦП).
Тех, кто длительно принимает глюкокортикоиды (преднизолон), противосудорожные препараты или ингибиторы протонной помпы (от изжоги).
Главная опасность — низкоэнергетические переломы (падение с высоты собственного роста, резкий поворот, кашель, чихание или подъем сумки).
Самые смертельно опасные — переломы шейки бедренной кости.
В первый год после такой травмы смертность среди пожилых достигает 20-30%. Многие навсегда теряют способность ходить. Лечение только хирургическое.
Самые частые — переломы тел позвонков.
Снижение роста на 4-5 см и более.
Формирование кифоза («горба»).
Хронический болевой синдром.
Сдавление внутренних органов (нарушение дыхания и пищеварения).
Также остеопороз приводит к переломам лучевой кости («лучезапястный перелом»), плечевой кости, ребер и костей таза.
Снижение роста (стали ниже, чем в молодости, на 2-3 см).
Изменение осанки (появилась сутулость).
Ночные судороги в ногах (часто связаны с дефицитом кальция и магния).
Боль в спине при длительном стоянии или сидении, усиливающаяся к вечеру.
Для объективной оценки пациент может самостоятельно пройти опросник FRAX (на сайте международного фонда остеопороза). Это калькулятор, который рассчитывает 10-летнюю вероятность перелома на основе ваших факторов риска.
Если вы в группе риска (женщина 50+, перелом после 45 лет, длительный прием гормонов), пора на обследование.
Это самый точный метод. Аппарат измеряет минеральную плотность кости (МПК) в поясничных позвонках и шейке бедра. Процедура безболезненна и занимает 10-15 минут.
Важно: лучевая нагрузка в 10 раз ниже, чем при обычном рентгене легких. Безопасно даже для ежегодного контроля.
Выше -1 — норма.
От -1 до -2,5 — остеопения (снижение плотности, предстадия).
Ниже -2,5 — остеопороз.
Служит только для скрининга (первичного отбора). Для постановки диагноза не подходит — погрешность слишком высока.
Анализы крови на кальций, фосфор, витамин D (25(OH)D).
Костные маркеры (Bone AP, P1NP, бета-CrossLaps).
Гормоны щитовидной железы, паратгормон, тестостерон (у мужчин).
Видит только поздние стадии (когда потеря костной массы уже > 25-30%). Нужна для выявления компрессионных переломов позвонков, которые не видны на денситометрии.
Да. Современная медицина располагает препаратами, которые не просто замедляют потерю костной массы, но и наращивают новую кость.
Важное правило: лечение длительное (минимум 3-5 лет). Препараты назначает только врач (ревматолог, эндокринолог или гинеколог).
Базисная терапия (кальций + витамин D). Пьют ВСЕ пациенты с остеопорозом и остеопенией. Доза: 1000-1200 мг чистого кальция и 800-2000 МЕ витамина D в день.
Антирезорбтивные препараты (защищают от разрушения).
Бисфосфонаты (Алендронат, Золедроновая кислота). Принимаются раз в неделю (таблетки) или раз в год (капельница).
Деносумаб (Пролия). Укол 1 раз в 6 месяцев. Очень эффективен и удобен.
Анаболические препараты (строят новую кость). Назначаются при тяжелом остеопорозе с переломами.
Терипаратид (Форстео). Ежедневные инъекции. Единственный препарат, восстанавливающий трабекулярную структуру позвонков.
Когда ждать результат? Первую прибавку минеральной плотности (обычно +3-5%) денситометрия покажет через 12 месяцев непрерывной терапии.
Продукты с кальцием: 100 г твердого сыра — 1000 мг кальция (суточная норма!). 100 г творога — 120 мг.
Рыбные консервы с костями (лосось, сардины), брокколи, кунжут.
Витамин D: гуляйте 20-30 минут с открытыми лицом и руками (в теплое время года). Пожилым синтез в коже почти не работает — только добавки.
Полезно: ходьба, бег трусцой, танцы, теннис, скандинавская ходьба. Упражнения с весом собственного тела стимулируют костеобразование.
Для пожилых: тренировки равновесия (тай-чи, йога на стуле) чтобы предотвратить падения.
Вредно: истощающие диеты и упражнения до аменореи (у девушек).
Курение — снижает уровень эстрогенов и усвоение кальция. Курящие женщины вступают в климакс на 1.5-2 года раньше.
Алкоголь (>30 мл этанола в день, т.е. бокал вина или рюмка крепкого) снижает активность остеобластов и повышает риск падений.
Лабораторную диагностику (витамин D, кальций, костные маркеры).
Консультацию врача-эндокринолога с медицинским опытом в лечении тазовой боли и постменопаузального остеопороза.
Не ждите первого перелома. Начните контролировать здоровье костей сегодня.
Запись по телефону: 8 (495) 989-80-20 или через форму на сайте.
