адрес: г. Москва, ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8 | метро: «Ленинский проспект», «Воробьевы горы», МЦК Площадь Гагарина
Ежедневно: с 8:00 до 20:00
адрес: г. Москва, ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8 | метро: «Ленинский проспект», «Воробьевы горы», МЦК Площадь Гагарина
Ежедневно: с 8:00 до 20:00
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это самая распространённая эндокринная патология среди женщин репродуктивного возраста во всём мире. По данным глобальных эпидемиологических исследований, распространённость СПКЯ составляет от 10 до 13% женщин детородного возраста, а по некоторым оценкам — до 26% в зависимости от применяемых диагностических критериев. Без своевременной диагностики и лечения это расстройство приводит к бесплодию, метаболическим нарушениям и значительно снижает качество жизни. В нашем медицинском центре вы можете пройти комплексную диагностику и получить персонализированную терапию, направленную на восстановление фертильности и долгосрочное здоровье.
Согласно Роттердамским критериям (Rotterdam criteria, 2003), которые признаны наиболее авторитетными диагностическими стандартами Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM) и Европейским обществом репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), диагноз СПКЯ правомочен при наличии как минимум двух из трёх критериев.
Хроническая ановуляция или олигоовуляция — отсутствие или редкая овуляция в течение длительного периода.
Гиперандрогения - клинические проявления (гирсутизм, акне, андрогенетическая алопеция) и/или лабораторно подтверждённый повышенный уровень андрогенов.
Поликистозная морфология яичников - по данным УЗИ: 20 и более фолликулов на яичник или увеличение объёма яичника (>10 см³).
Важно отметить, что изолированные ультразвуковые признаки поликистозных яичников без гормональных нарушений и менструальной дисфункции не являются достаточным основанием для постановки диагноза СПКЯ.
Заболевание развивается под влиянием нескольких факторов, ключевым из которых является резистентность к инсулину. При этом состоянии клетки организма теряют чувствительность к инсулину, и поджелудочная железа вынуждена вырабатывать его в избытке. Возникает гиперинсулинемия, которая стимулирует яичники к гиперпродукции андрогенов. Согласно данным исследований, инсулин действует через собственный рецептор, усиливая не только синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках, но и секрецию ЛГ гипофизом.
Инсулинорезистентность и гиперандрогения являются взаимосвязанными ключевыми факторами патогенеза СПКЯ. Гиперинсулинемия также вызывает ожирение (особенно по центральному типу) и значительно повышает риск сахарного диабета 2 типа. Ожирение, в свою очередь, усугубляет инсулинорезистентность, замыкая порочный круг.
Нарушения цикла: нерегулярные, редкие менструации (менее 8 циклов в год, интервал более 35 дней) или полное их отсутствие (аменорея).
Гирсутизм: избыточный рост волос на лице (подбородок, бакенбарды), груди, верхней части бёдер и спине.
Дерматологические проблемы: акне (прыщи) средней и тяжёлой степени, жирная себорея.
Андрогенетическая алопеция: истончение волос на голове по мужскому типу.
Бесплодие: невозможность зачать ребёнка из-за хронической ановуляции.
Центральное ожирение: избыточный вес в области талии и живота.
Acanthosis nigricans: тёмные, бархатистые участки гиперпигментации на шее, в подмышках и под грудью — маркер инсулинорезистентности.
Важно: Симптомы СПКЯ могут имитировать другие эндокринные патологии (гипотиреоз, врождённая гиперплазия коры надпочечников). Поэтому мы всегда проводим дифференциальную диагностику, включая измерение 17-гидроксипрогестерона для исключения врождённой гиперплазии надпочечников.
Гинекологический осмотр: оценка наружных и внутренних половых органов, выявление клинических признаков гиперандрогении.
Трансвагинальное УЗИ малого таза: «золотой стандарт» для визуализации поликистозной морфологии яичников (20 и более фолликулов или объём >10 см³), оценка толщины эндометрия.
Гормональный скрининг: определение уровня андрогенов (общий и свободный тестостерон), ЛГ, ФСГ, ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерона. Endocrine Society рекомендует измерять тестостерон методом масс-спектрометрии как наиболее специфичным.
Метаболическое обследование: пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы для выявления нарушений углеводного обмена.
Терапия строго индивидуализируется. Основные факторы, влияющие на выбор тактики: возраст, наличие ожирения, выраженность симптомов и, самое главное, репродуктивные планы пациентки.
Многофакторная модификация образа жизни (диета, физическая активность, поведенческие стратегии) является терапией первой линии для всех пациенток с СПКЯ независимо от массы тела.
Снижение веса на 5–10% от исходного. Даже умеренное снижение массы тела часто восстанавливает регулярность менструального цикла.
Здоровое питание с ограничением быстрых углеводов + повышение физической активности. Это повышает чувствительность к инсулину и снижает уровень глюкозы в крови.
Кломифена цитрат — препарат первой линии для стимуляции овуляции.
Альтернативные схемы (летрозол, гонадотропины) — по показаниям.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом — для восстановления регулярного цикла, уменьшения гирсутизма и акне.
Метформин - для снижения инсулинорезистентности (по показаниям).
Косметологические процедуры: электролиз или лазерное удаление волос, дерматологическая терапия акне.
Сахарный диабет 2 типа
Сердечно-сосудистые заболевания
Метаболический синдром
Депрессия и тревожные расстройства
Синдром обструктивного апноэ сна
Рак эндометрия (из-за хронической ановуляции и гиперплазии эндометрия)
Ранняя диагностика и лечение наряду с управлением массой тела могут снизить риск долгосрочных осложнений.
Запишитесь на консультацию в наш медицинский центр. Наши специалисты - гинекологи-эндокринологи - проведут комплексное обследование по международным стандартам, помогут разобраться в причинах вашего состояния, подберут безопасное лечение СПЯ и предотвратят отдалённые осложнения.
Запишитесь на приём к гинекологу-эндокринологу уже сегодня!
